時間: 2022年12月25日 07:03 | 作者:朗依制藥 | 來源: 醫藥資訊| 閱讀: 132次
2023年度“德州惠民?!睂⒂?022年12月25日24時截止參保。
外地就醫能報銷嗎?如何為家人投保?德州惠民保熱點問題答疑——
01.在外地就醫接受治療,德州惠民保能給報銷嗎?
能!異地就醫可以報銷。
德州惠民保被保險人待遇享受與基本醫保待遇狀態保持一致。轉外/異地就診按照德州市基本醫療保險規定辦理手續,且經德州市基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷后的合規費用,“德州惠民?!卑幢渭s定給予報銷。
02.退保保費什么時候到賬?
在集中投保期(2022年11月9日-2022年12月25日)內退保:
微信/支付寶支付的保費:1-7個工作日原路退還,可在微信/支付寶的錢包中點擊“賬單查詢”,查看到賬情況;
醫保個賬支付保費:需30-60個工作日內原路退回,可通過查詢醫??ㄓ囝~變動情況,查看是否到賬。
03.在德州工作,但是未在德州參加基本醫療保險能購買“德州惠民保2023”嗎?
不可以!
非常抱歉,不是德州基本醫保參保人不可以購買。德州惠民保僅限德州市基本醫療保險參保人(含職工、居民)投保,且被保人的醫保必須為持續在保狀態。
04.“德州惠民保2023”具體保什么?
“德州惠民保2023”共有4項核心保障,報銷額度累計最高可達260萬元。
一、基本醫療保險統籌范圍內的住院及門診慢特病費用(不含乙類自付)最高保障 100萬,年度起付線1.7萬元,賠付比例80%,續保人員82% ;
二、基本醫療保險統籌范圍內的住院及門診慢特病乙類自付費用最高保障30萬,年度起付線1.9萬元,報銷比例20%;
三、43種惡性腫瘤特定藥品及省市創新藥品費用最高保障100萬,年度起付線1.7萬元,報銷比例80%,續保人員82% ;
四、13種罕見病特定藥品(含苯丙酮尿癥特食)費用最高保障30萬,年度起付線1萬元,報銷比例70%,其中苯丙酮尿癥患者特食經醫療救助報銷后個人自付費用,不區分既往癥,不設置起付線,報銷比例70%,年度賠付限額2萬元。
以上所有保障,年度起付線是保障期限內累計的,且不區分既往癥人群,都能享受相同的報銷待遇。
05.“德州惠民保2023”保障責任和去年相比有什么不同?
與2022年度產品相比,2023年度“德州惠民?!睂崿F了四大“升級”:
一是保障額度更多。保額從2022年的230萬提升至260萬;
二是報銷比例更高。連續投保人員責任一、責任三的報銷比例提高了2個百分點;
三是保障范圍更廣。增加了基本醫保乙類自付費用的保障,對納入醫保保障范圍、應由個人首先自付的藥品、檢查、治療等費用,單獨進行保障,在一定程度上解決了基本醫保不予保障的個人負擔問題,填補了基本醫保、大病保險、醫療救助保障“空白區”;
四是特藥目錄更寬。特定高額藥品和特殊疾病藥品(苯丙酮尿癥特殊食品)總數達到了56種,同時建立了動態調整機制,將本地使用率低、購買不便捷的部分藥品調出,調入佩米替尼片、依庫珠單抗注射液等臨床應用廣、群眾需求大的藥品,騰訊,增加了產品的實用性。
06.如何為家人辦理投保?
您可以通過【德州惠民?!课⑿殴娖脚_或掃描9家共保公司工作人員投保二維碼,進入投保頁面,輸入完投保人信息后,通過添加被保險人的方式為家人購買。
德州惠民保支持為家人投保,您可以為直系親屬(父母、配偶和子女)或有保險利益的人(具有撫養、贍養或者撫養關系的家庭其他成員、近親屬,或被保險人同意投保人為其訂立合同的)投保。
07.如何添加被保險人?
您可以在輸入被保人信息時,多次點擊“添加一個被保人”按鈕,同時為多位直系親屬投保。
08.如果一年內多次住院,每次報銷都要扣一次起付線嗎?
不需要!“德州惠民保2023”每項責任都分別設有起付線,每項責任起付線可按年度進行累計,一年內多次住院/用藥,僅扣除一次對應責任內的起付線。
09.如何查詢自己是否投保成功?
您可以通過“德州惠民?!蔽⑿殴娞柕撞坎藛螜凇痉罩行摹?【23版保單查詢】,查看自己的投保狀態。
10.“德州惠民?!焙突踞t療保險沖突嗎?醫保報銷完還能報銷嗎?
不沖突!德州惠民保是基本醫療保險的有益補充。與基本醫保、大病保險、醫療救助等制度有效銜接,面向德州市基本醫療保險參保人員的補充型商業醫療保險,保障范圍,重點向大病群體特效藥品傾斜,最大限度惠及重特大疾病、大額醫療費用負擔群體,更加有效地緩解德州基本醫保參保人員因病致貧、因病返貧等問題。